La gratuidad engañosa: el sacrificio de los Institutos Nacionales de Salud en México

El texto de Maribel Ramírez Coronel, fechado el 25 de agosto de 2025, analiza el impacto de la política de gratuidad universal en el sistema de salud mexicano, particularmente en los Institutos Nacionales de Salud (INS). La autora argumenta que, debido a la falta de inversión y a la austeridad, esta política ha generado un deterioro en la calidad de la atención y ha exacerbado las desigualdades en el acceso a servicios de salud de alta especialidad.

La gratuidad en salud, sin el respaldo financiero adecuado, se ha convertido en un espejismo que afecta principalmente a los más vulnerables.

📝 Puntos clave

• La promesa de acceso universal y gratuito a la salud en México se ve comprometida por la falta de inversión y la austeridad.
• La gratuidad ha afectado negativamente a los Institutos Nacionales de Salud (INS), pilares de la atención de alta especialidad, reduciendo su capacidad operativa y financiera.

• Publicidad
• Antes de la gratuidad, los INS operaban con un sistema de cuotas de recuperación ajustadas al nivel socioeconómico, lo que les permitía obtener ingresos adicionales para insumos y mantenimiento.
• La eliminación de estas cuotas, sin un aumento correspondiente en el presupuesto estatal, ha provocado recortes presupuestales y escasez de recursos en los INS.
• La falta de insumos y recursos pone en riesgo la atención de pacientes y expone a los médicos a problemas legales por negligencia.
• El Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez es un ejemplo de cómo la austeridad ha afectado la atención médica, llegando incluso a considerar el cierre del área de urgencias.
• El gasto por persona sin seguridad social cayó un 24.9%, de 5,625 pesos en 2024 a niveles insuficientes en 2025.
• La Suprema Corte de Justicia ha aclarado que las demandas por negligencia en instituciones estatales deben resolverse civilmente, lo que no mitiga el riesgo para los médicos.
• La Comisión Nacional de los Derechos Humanos (CNDH) ha emitido recomendaciones por negligencia médica en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), destacando secuelas graves.
• La jefa de gobierno de la CdMx, Clara Brugada, y otros funcionarios de la 4T han recibido atención en los INS, evidenciando un acceso privilegiado.
• El Centro de Investigación Económica y Presupuestaria (CIEP) señala que la inversión en salud en México es del 2.7% del Producto Interno Bruto (PIB), menos de la mitad del 6% recomendado a nivel internacional.

Lo malo y lo bueno 👎👍

¿Cuál es el principal problema que se identifica en el texto?

La falta de inversión y la austeridad, combinadas con la política de gratuidad universal, han provocado un deterioro en la calidad de la atención en los Institutos Nacionales de Salud (INS), generando escasez de recursos, afectando la capacidad operativa y exponiendo a los médicos a problemas legales.

¿Qué aspecto positivo, si lo hay, se puede rescatar de la situación descrita?

El texto no presenta aspectos positivos directos de la situación actual. Sin embargo, se podría argumentar que la intención original de la política de gratuidad era noble, buscando garantizar el acceso universal a la salud. El problema radica en la falta de planificación y financiamiento adecuado para llevarla a cabo de manera efectiva.