Seguro de Gastos Médicos: el infierno

Este texto, escrito por Carlos Mota el 18 de Diciembre de 2024, analiza diversas noticias del sector salud, seguros y negocios en México, incluyendo una demanda penal contra médicos y el crecimiento de empresas en diferentes industrias.

Resumen:

• Axa, dirigida por Daniel Bandle, demandó penalmente a 10 médicos en el Estado de México por presunto fraude al realizar procedimientos innecesarios y reportes médicos exagerados.
• Algunos médicos argumentan que en hospitales grandes es difícil el fraude debido a los comités de auditoría.

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• Otros médicos describen un modus operandi que involucra "coyotes" que convencen a empleados con Seguro de Gastos Médicos Mayores (SGMM) para someterse a procedimientos innecesarios en hospitales coludidos.
• Estos hospitales reciben pago directo de la aseguradora y dan comisiones a los "coyotes".
• Se requiere la intervención urgente de la Secretaría de Hacienda (Rogelio Ramírez de la O) y la Secretaría de Salud (David Kersenovich) para corregir estas prácticas.
• La empresa de seguros Sofía, dirigida por Arturo Sánchez Correa, está expandiendo el acceso a seguros médicos a pequeñas y medianas empresas, gracias a una inversión de Dlls. $13.5 millones de Leadwind (Kfund), Index Ventures, Kaszek y BID Lab.
• Immunotec, encabezada por Mauricio Domenzain, abre filial en Francia tras su expansión en Alemania, Austria y Suiza, con una inversión de Dlls. $25 millones en investigación.
• Fibra Monterrey, de Jorge Ávalos, adquirió el portafolio industrial Batach por Dlls. $192.4 millones, añadiendo ocho naves industriales. Planea invertir en el Corredor Interoceánico cuando haya infraestructura.

Conclusión:

• La demanda de Axa revela la necesidad de una mayor regulación y supervisión en el sector salud para prevenir el fraude.
• El crecimiento de empresas como Sofía e Immunotec muestra dinamismo en diferentes sectores, pero también resalta la necesidad de infraestructura en otros.
• La intervención gubernamental es crucial para abordar las prácticas fraudulentas y promover la transparencia en el sector de seguros y salud.